2018年度 作業療法士国家試験 午後問111

解説

正解は2です。 緩和ケア病棟で、患者から死についての問いを向けられた場面での対応を問う問題です。 答えを示すことよりも、問いの背景にある不安や思いを本人が語れるように受け止める姿勢が求められます。 【選択肢別解説】 1：× 「よく分かりません」は適切ではありません。 事実としては正直でも、会話をそこで打ち切ることになります。 患者は気持ちを受け止めてもらえなかったと感じ、思いを語る機会を失います。 2：○ 「あなたはどう思っていますか」が最も適切です。 開かれた質問で返すことで、患者が抱えている不安や考えを自分の言葉で語れます。 作業療法士は傾聴し、その思いに寄り添う関わりへとつなげられます。 3：× 「気持ちを切り替えて、作業をしましょう」は適切ではありません。 患者の真剣な問いをそらし、作業へ話題を移してしまう対応です。 4：× 「そんなことは心配しなくても大丈夫ですよ」は適切ではありません。 根拠のない保証であり、患者の不安を否定することになります。 5：× 「何か楽しくなるようなことを考えましょう」は適切ではありません。 死への不安を語ろうとする気持ちを封じ、気晴らしを押しつける対応です。 【ポイント】 終末期の患者からの重い問いには、すぐに答えを返さず、まず相手の考えや感情を引き出して受け止めます。 否定、保証、話題転換は、いずれも患者の気持ちを閉ざす対応として避けます。