2018年度 作業療法士国家試験 午前問43

解説

正解は1です。 身体表現性障害では、身体的な異常がないのに痛みなどの身体症状を繰り返し訴えます。 症状を否定も強調もせず、症状以外の活動に関心が向くよう支援することが基本です。 【選択肢別解説】 1：○ 軽い身体活動を勧めると、症状から活動へと関心を移すことができ、生活機能の低下も防げます。 訴えを受け止めたうえで行う適切な対応です。 2：× 痛みの原因について話し合うと、症状への注目が強まり、こだわりを助長します。 症状そのものを話題の中心にしないようにします。 3：× 訴えを受け止めずに無理に話しかけて注意をそらすと、理解されていないと感じさせ、関係を損ねます。 4：× 痛みが治まるまで安静にさせると、活動量が減って病者としての役割が強化され、症状が長引きます。 5：× 異常がないと説明しても、患者は自分の苦痛を否定されたと感じやすく、かえって訴えが強まります。 身体的な説明は医師の役割で、作業療法士は活動を通じた支援に重点を置きます。 【ポイント】 身体表現性障害への関わりは「訴えは否定せずに受け止める」「症状に過度に注目しない」「活動への参加を促す」の3点です。