2017年度 作業療法士国家試験 午前問6

解説

正解は3です。 Hoehn & Yahrの重症度分類は、Parkinson病の重症度を障害の範囲と姿勢反射障害の有無で5段階に分けます。 本例は方向転換の不安定性や突進現象があり、姿勢反射障害が出現しています。 一方でADLは制限があるものの自立し、家族の手助けで仕事も続けています。 【選択肢別解説】 1：× ステージⅠは、症状が一側の上下肢に限られる段階です。 本例は姿勢反射障害があり、Ⅰより進行しています。 2：× ステージⅡは、両側に症状があるものの姿勢反射障害はない段階です。 本例は突進現象などの姿勢反射障害があるためⅡではありません。 3：○ ステージⅢは、姿勢反射障害が出現し、活動に一部制限があるものの日常生活は自立している段階です。 本例の状態に一致します。 4：× ステージⅣは、重い機能障害があり、歩行はかろうじて可能でもADLの多くに介助を要する段階です。 本例はADLが自立しているため該当しません。 5：× ステージⅤは、介助がなければ車椅子かベッド上の生活となる段階です。 本例は歩行もADLも自立しており該当しません。 【ポイント】 ステージⅡとⅢを分けるのは「姿勢反射障害の有無」です。 ステージⅢとⅣを分けるのは「ADLが自立しているかどうか」です。