2017年度 作業療法士国家試験 午前問7

解説

Wallenberg症候群（延髄外側症候群）による左側咽頭通過障害への対応を問う問題。 Wallenberg症候群では病巣と同側の咽頭・喉頭麻痺が生じる。 本例では左側の咽頭収縮不良があるため、頸部を左に回旋することで左側の咽頭腔を狭め、正常な右側へ食塊を導くことができる。 よって「頸部左回旋して嚥下する」が正しい。 間接訓練は禁忌ではなく推奨される。 間欠的経管栄養は経口訓練移行の際に適応となる。 垂直座位だけでは唾液誤嚥を防ぐことは難しく、頸部回旋や体位工夫が必要。 頸部筋力訓練も禁忌ではない。