正答2
解説
正解は2です。
活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉は、内因系と共通系の凝固因子の働きを見る検査です。
凝固因子やトロンビンに作用する薬剤は延長させ、血小板に作用する薬剤は影響しません。
この問題はAPTTを「延長しない」薬剤を選ぶので、○ が答え(APTTに影響しない薬剤)です。
【選択肢別解説】
1:× ヘパリンはアンチトロンビンの作用を強め、トロンビンと活性化第Ⅹ因子を阻害します。
APTTを延長させるため、モニタリングにもAPTTを用います。
2:○ アスピリンは血小板のシクロオキシゲナーゼを阻害する抗血小板薬です。
凝固因子には作用しないため、APTTは延長しません。
3:× 直接抗Ⅹa薬は活性化第Ⅹ因子を直接阻害します。
共通系を抑えるため、APTTは延長します。
4:× ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子(第Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子)の産生を抑えます。
主にPTを延長させますが、第Ⅱ・Ⅸ・Ⅹ因子も減るためAPTTも延長します。
5:× 直接抗トロンビン薬はトロンビンを直接阻害します。
共通系を抑えるため、APTTは延長します。
【ポイント】
抗血小板薬(アスピリンなど)は凝固時間に影響せず、出血時間や血小板凝集能に影響します。
抗凝固薬と抗血小板薬の区別が頻出です。