第69回 臨床検査技師国家試験 問61

解説

正解は2と5です。 赤血球沈降速度（赤沈）は、赤血球が連なって（連銭形成）沈む速さを見る検査です。 フィブリノゲンや免疫グロブリンが増えると連銭形成が進み、赤沈は促進します。 逆に、赤血球が多すぎる場合やフィブリノゲンが少ない場合は遅延します。 【選択肢別解説】 1：× 関節リウマチでは炎症によりフィブリノゲンや免疫グロブリンが増えます。 そのため赤沈は遅延ではなく促進します。 2：○ 真性赤血球増加症では赤血球が非常に多く、血液の粘りが増して赤血球が沈みにくくなります。 そのため赤沈は遅延します。 3：× ネフローゼ症候群ではアルブミンが減り、フィブリノゲンなどの大きな蛋白が増えます。 そのため赤沈は促進します。 4：× 原発性マクログロブリン血症では、巨大な免疫グロブリンであるIgMが増えます。 連銭形成が強く起こり、赤沈は著しく促進します。 5：○ 先天性無フィブリノゲン血症では、連銭形成を促すフィブリノゲンがありません。 そのため赤沈は遅延します。 【ポイント】 赤沈が遅延する代表は、多血症、低（無）フィブリノゲン血症、播種性血管内凝固〈DIC〉です。 貧血では赤沈が促進する点も逆向きの関係として押さえましょう。