第68回 臨床検査技師国家試験 問161

解説

正解は1と2です。 鉄欠乏性貧血と慢性炎症に伴う貧血は、どちらも鉄が赤血球の産生に十分使われない貧血です。 共通点と相違点を整理する問題です。 【選択肢別解説】 1：○ 小球性貧血であるという点は共通です。 鉄欠乏性貧血は典型的な小球性低色素性貧血です。 慢性炎症に伴う貧血も、正球性から小球性の貧血を示します。 2：○ 血清鉄が低値であるという点は共通です。 鉄欠乏性貧血では体内の鉄そのものが不足しています。 慢性炎症ではヘプシジンが増え、鉄が網内系に閉じ込められるため血清鉄が下がります。 3：× 鉄の利用障害は慢性炎症に伴う貧血の特徴で、鉄欠乏性貧血にはありません。 鉄欠乏性貧血は利用障害ではなく、鉄の不足が原因です。 4：× 血清フェリチンが低値になるのは鉄欠乏性貧血だけです。 慢性炎症では貯蔵鉄が保たれ、フェリチンも炎症で増えるため正常〜高値になります。 5：× 総鉄結合能（TIBC）が高値になるのは鉄欠乏性貧血だけです。 慢性炎症ではTIBCは正常〜低値になります。 【ポイント】 両者の鑑別には「フェリチン（鉄欠乏で低値、炎症で高値）」と「TIBC（鉄欠乏で高値、炎症で低値）」が有用です。 血清鉄の低下だけでは区別できません。