第67回 臨床検査技師国家試験 問144

解説

正解は2と3です。 糸球体障害の評価では、糸球体ろ過量〈GFR〉を反映する項目を用います。 糸球体で自由にろ過され、血中濃度がGFRの低下とともに上昇する物質が指標になります。 【選択肢別解説】 1：× 血清エリスロポエチンは糸球体障害の指標ではありません。 腎臓の尿細管周囲の間質細胞で作られる造血ホルモンで、貧血の鑑別に用います。 2：○ 血清クレアチニンは糸球体障害の指標です。 筋肉で一定量作られ糸球体でろ過されるため、GFRが下がると血中濃度が上がります。 3：○ 血清シスタチンCは糸球体障害の指標です。 全身の有核細胞が一定量作る低分子蛋白で、筋肉量の影響を受けにくくGFRを反映します。 4：× 尿中N-アセチルグルコサミニダーゼ〈NAG〉は尿細管障害の指標です。 近位尿細管上皮のリソソーム酵素で、尿細管が傷つくと尿中に増えます。 5：× 尿中β2-ミクログロブリンは尿細管障害の指標です。 糸球体でろ過された後に近位尿細管で再吸収されるため、再吸収障害で尿中に増えます。 【ポイント】 糸球体機能はクレアチニン・シスタチンC・推算GFRで評価します。 尿細管機能はNAG・β2-ミクログロブリン・α1-ミクログロブリンで評価します。