第66回 臨床検査技師国家試験 問66

解説

正解は5です。 別冊No. 11の骨髄穿刺液標本には、大型で細胞質が青灰色の芽球が多数みられます。 矢印の先には、芽球の細胞質の中に、赤紫色の細い棒状（針状）の封入体があります。 これはAuer小体で、急性骨髄性白血病の芽球に特徴的な所見です。 【選択肢別解説】 1：× DNAは核の中にある遺伝物質です。 Auer小体は細胞質にある顆粒由来の構造物で、DNAからできているわけではありません。 2：× RNAはリボソームなどに含まれ、細胞質を青く染める成分です。 棒状の封入体を作るもとにはなりません。 3：× 鉄顆粒は、May-Giemsa染色ではほとんど見えず、鉄染色で青い顆粒として証明されます。 環状鉄芽球などでみられ、Auer小体のもとではありません。 4：× 紡錘体は細胞分裂のときに染色体を引き離す微小管の構造です。 Auer小体とは関係がありません。 5：○ Auer小体は、骨髄系の細胞がもつアズール顆粒（一次顆粒）が融合して棒状になったものです。 ミエロペルオキシダーゼを含むため、ペルオキシダーゼ染色で陽性になります。 【ポイント】 Auer小体があれば、その芽球は骨髄系と判断でき、急性リンパ芽球性白血病との鑑別に役立ちます。 急性前骨髄球性白血病では、Auer小体が束になったファゴット細胞がみられます。