正答2
解説
正解は2です。
肺癌の細胞診では、細胞の大きさ、細胞質の量と染色性、核の配列が組織型推定の手がかりです。
図では、細胞質がごくわずかで、核が細胞の大部分を占める細胞が一列に並んでいます。
核と細胞質の比〈N/C比〉は極めて高く、隣り合う核が互いに押し合ってはまり込むように接しています。
これを木目込み細工様配列（相互圧排像）と呼びます。
核クロマチンは細顆粒状に増量し、細胞質の角化（オレンジ色）や粘液はみられません。
これらは小細胞癌の細胞像です。
【選択肢別解説】
1：× 腺癌の細胞は細胞質が比較的豊富で、明瞭な核小体をもちます。
細胞が腺腔状や乳頭状の集塊を作り、木目込み細工様配列は目立ちません。
2：○ 小細胞癌は、N/C比が極めて高い小型の細胞が、木目込み細工様に核を押し合って配列します。
クロマチンは細顆粒状で、核小体は目立ちにくいのが特徴であり、図の所見に一致します。
3：× 扁平上皮癌では、オレンジGに染まる角化した細胞質や、オタマジャクシ形やヘビ形などの奇妙な形の細胞がみられます。
図の細胞には角化がありません。
4：× 悪性リンパ腫の細胞は、互いに結合せずにばらばらに出現します。
図のように核が押し合って配列する結合性のある集塊は作りません。
5：× カルチノイドの細胞は、大きさのそろった類円形の核と、比較的豊富な細胞質をもちます。
核の異型や相互圧排は目立たず、クロマチンはごま塩状です。
【ポイント】
「N/C比が極めて高い小型細胞」「木目込み細工様配列」「細顆粒状クロマチンで核小体不明瞭」がそろえば小細胞癌です。
小細胞癌は進行が速い一方で、化学療法や放射線療法がよく効きます。