正答4
解説
正解は4です。
肺癌の組織型は、角化、腺腔形成、細胞の大きさなどの特徴で判定します。
図では、中央に好酸性（ピンク色）の物質が玉ねぎの断面のように同心円状に積み重なった塊が2つみられます。
これは癌細胞が作った角化物で、角化真珠（癌真珠）と呼ばれます。
その周囲を、好酸性の細胞質をもつ多角形の異型細胞が層状に取り囲み、胞巣を作っています。
角化を伴う胞巣は扁平上皮への分化を示すので、扁平上皮癌と判断できます。
【選択肢別解説】
1：× 腺癌は、腫瘍細胞が腺腔や乳頭状構造を作り、粘液を産生するのが特徴です。
図のような角化真珠は作りません。
2：× 小細胞癌は、細胞質に乏しい小型の細胞がびまん性に増殖し、核が押し合うように接する（木目込み細工様配列）のが特徴です。
図の細胞は細胞質が豊富で、角化を伴っています。
3：× 軟骨肉腫は、軟骨基質の中に異型な軟骨細胞が増える悪性腫瘍です。
図には青みがかった軟骨基質はみられません。
4：○ 扁平上皮癌は、角化真珠や細胞間橋といった扁平上皮への分化を示します。
同心円状の角化物を中心とする胞巣を作る図の所見が、これに一致します。
喫煙との関連が強く、肺門部の太い気管支に発生しやすい組織型です。
5：× 悪性リンパ腫は、リンパ球系の異型細胞が結合性をもたずにびまん性に増殖します。
細胞が胞巣を作ったり角化したりすることはありません。
【ポイント】
「角化真珠と細胞間橋＝扁平上皮癌」「腺腔と粘液＝腺癌」「小型細胞と木目込み細工様配列＝小細胞癌」と覚えます。