正答1
解説
正解は1です。
各選択肢は、反射の名称と検査の図の組合せです。
公式の問題冊子では、図の下に1はChaddock反射、2はHoffmann反射、3はOppenheim反射、4はTrömner反射、5はWartenberg反射と名称が添えられています。
図の白抜きの矢印は検者の操作方向、黒い矢印は反応を示します。
名称に対して、刺激の加え方と陽性反応が正しく描かれた組合せを選びます。
【選択肢別解説】
1：○ 図1は、外果の後下方から前方へこすり上げ、足背の外側に向けて刺激しています。
反応として母趾が背屈しており、Chaddock反射の正しい手技と陽性所見です。
Chaddock反射はBabinski反射と同じく、母趾の背屈を陽性とする病的反射です。
2：× 図2は、被検者の軽く曲げた指の掌側に検者の指を当て、その上から打腱器で叩いて母指の屈曲をみています。
これはWartenberg反射の手技で、Hoffmann反射ではありません。
Hoffmann反射は、被検者の中指の末節を爪の側から掌側へ弾き、母指の屈曲・内転を陽性とします。
3：× 図3は、足底の外側を踵から前方へこする手技で、Babinski反射の刺激方法です。
しかも反応は母趾の底屈で、これは正常な足底反射です。
Oppenheim反射は、脛骨の内側縁を上から下へ強くこすり、母趾の背屈を陽性とします。
4：× 図4は、被検者の中指の末節をつまみ、爪の側から掌側へ弾いています。
これはHoffmann反射の手技で、Trömner反射ではありません。
Trömner反射は、中指の末節の掌側を検者の指で弾き上げ、母指の屈曲を陽性とします。
5：× 図5は、被検者の中指を支え、その指先の掌側を検者の指で弾き上げる手技です。
これはTrömner反射の手技で、Wartenberg反射ではありません。
Wartenberg反射は、被検者の指の掌側に検者の指を当て、打腱器で叩いて母指の屈曲をみます。
【ポイント】
足部の病的反射では、刺激部位がBabinski反射は足底外側、Chaddock反射は外果下方、Oppenheim反射は脛骨内側縁です。
手指のHoffmann・Trömner・Wartenberg反射は、いずれも母指の屈曲・内転を陽性とし、刺激の加え方で区別します。
Hoffmann反射は爪の側から掌側へ、Trömner反射は掌側から弾き上げ、Wartenberg反射は打腱器で叩くと整理します。
