70 歳の女性。
両側変形性膝関節症。
外来通院中である。
自宅における ADL は、FIM による評価で、2項目(歩行・車椅子および階段)は T 字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。
コミュニケーション(理解、表出)や社会的認知(社会的交流、問題解決、記憶)は問題ない。
FIM の点数はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
FIM（機能的自立度評価法）は運動13項目と認知5項目の計18項目を、各1〜7点で評価します。
満点は126点で、補助具を使って自立している場合は「修正自立」の6点になります。
【計算】
T字杖を使用して自立している歩行・車椅子と階段の2項目は、各6点で 2 × 6 = 12 点です。
残りの16項目は補助具なしで自立しているので、各7点で 16 × 7 = 112 点です。
合計は 12 + 112 = 124 点です。
【選択肢別解説】
1：× 100点は、多くの項目で介助が必要な場合の点数で、本例の状態と合いません。
2：× 112点は、杖を使う2項目を数え忘れ、16項目分だけを合計した値です。
3：× 120点は、杖を使う2項目を4点（最小介助）などと過小評価した場合の値です。
4：○ 修正自立の2項目（6点×2）と完全自立の16項目（7点×16）の合計は124点です。
5：× 126点は全項目が完全自立の満点です。
杖を使う項目は6点になるため当てはまりません。
【ポイント】
FIMの6点（修正自立）は「補助具の使用」「通常以上の時間」「安全への配慮」のいずれかがある場合です。
7点は補助具なしで安全かつ通常の時間内に行える状態です。