62歳の女性。
約半年前から歩行中にふらつき、しゃべりにくいことに気付いていたが、最近これらの症状が悪化してきた。
その他、四肢協調運動障害、頭部CTで小脳および脳幹萎縮を指摘されている。
この症例の評価指標として適切でないのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
この問題は適切でないものを選ぶので、○ が答え（適切でない評価指標）です。
半年の経過で進行する歩行時のふらつき・構音障害・四肢の協調運動障害に、小脳と脳幹の萎縮を伴っています。
脊髄小脳変性症などの小脳性運動失調が疑われる症例です。
【選択肢別解説】
1：× FBS（Functional Balance Scale、Bergのバランス尺度）は14項目でバランス能力を評価します。
失調症の転倒リスク評価に適切です。
2：× 踵膝試験は、踵を対側の膝に当てて脛に沿って滑らせる検査です。
下肢の協調運動障害（測定障害・運動分解）の評価に適切です。
3：× 鼻指鼻試験は、自分の鼻と検者の指を交互に触れる検査です。
上肢の測定障害や企図振戦の評価に適切です。
4：○ FMA（Fugl-Meyer assessment）は脳卒中片麻痺の運動機能回復を評価する指標です。
小脳性運動失調の評価には用いず、適切でありません。
5：× SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、歩行・立位・言語・協調運動などを点数化する運動失調の評価尺度です。
本症例に適切です。
【ポイント】
小脳失調の評価は、協調性検査（鼻指鼻試験・踵膝試験など）、SARA、バランス評価を組み合わせます。
FMAやBrunnstrom法ステージは片麻痺の評価と整理します。