8歳の男児。
脳性麻痺による痙直型両麻痺。
GMFCSレベルⅢであり、床上はバニーホッピングで移動している。
学校内の移動は車椅子駆動で自立している。
車椅子の設定で正しいのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
GMFCS（粗大運動能力分類システム）レベルⅢの痙直型両麻痺児の車椅子設定を問う問題です。
レベルⅢは、手で支える歩行補助具を使えば屋内を歩行でき、長距離は車椅子を自分で駆動する段階です。
本児は床上をバニーホッピングで移動しており、床と車椅子の乗り移りを日常的に行います。
【選択肢別解説】
1：× ヘッドサポートは頭部の保持が難しい重度の児に用います。
本児は自分で駆動できる程度の頭頸部・体幹機能があり不要です。
2：× 座面を高くすると足が床に届かず、床からの乗り移りが難しくなります。
座面高は乗り移りと駆動に合った高さとし、標準より高くはしません。
3：× 背もたれを肩まで高くすると、肩甲骨や上肢の後方への動きが妨げられ駆動しにくくなります。
自走用では肩甲骨下角より低い高さが基本です。
4：× リクライニング式は座位保持が困難な重度の児や休息が必要な場合に用います。
自分で駆動する児には不要で、車椅子が重く大きくなります。
5：○ スイングアウト式フットサポートは、横に開いたり取り外したりして足元を空けられます。
床と車椅子の乗り移りがしやすくなり、本児に適切です。
【ポイント】
自走用の車椅子は「体幹を支えつつ上肢の動きを妨げない」設定が原則です。
移乗の方法に合わせて、フットサポートやアームサポートの形式を選びます。