正中神経を手首と肘部で電気刺激した運動神経伝導検査の波形を示す。
この運動神経伝導検査から考えられる病態はどれか。
ただし、手首と肘部の刺激部位間の距離は175mmである。
（正常範囲：振幅3.5mV以上、運動神経伝導速度48m/s以上）
正答5
解説
正解は5です。
運動神経伝導検査の波形から、潜時・伝導速度・振幅を読み取って病態を判断する問題です。
伝導速度は「刺激部位間の距離÷潜時の差」で求めます。
【計算】
手首刺激の潜時は5.9ms、肘部刺激の潜時は10.9msです。
潜時の差：10.9ms−5.9ms＝5.0msです。
伝導速度：175mm÷5.0ms＝35mm/msです。
35mm/msは35m/sであり、正常範囲の48m/s以上を下回っています。
振幅は手首刺激11.5mV、肘部刺激9.2mVで、いずれも正常範囲の3.5mV以上です。
【選択肢別解説】
1：× 運動ニューロン変性（筋萎縮性側索硬化症など）では軸索が減るため、振幅が低下します。
伝導速度はほぼ保たれるので、本例の所見とは逆です。
2：× 軸索変性では複合筋活動電位の振幅が低下し、伝導速度の低下は軽度にとどまります。
本例は振幅が正常で、伝導速度が明らかに遅いので当てはまりません。
3：× 神経筋接合部異常（重症筋無力症など）は反復刺激試験で振幅の漸減がみられます。
単発刺激の神経伝導速度は正常です。
4：× 伝導速度35m/sは正常範囲（48m/s以上）を下回っているので、正常ではありません。
5：○ 振幅が保たれたまま伝導速度が低下しているのは、髄鞘が障害される脱髄の特徴です。
跳躍伝導が妨げられるため、伝わる速さが遅くなります。
【ポイント】
脱髄は「伝導速度の低下・潜時の延長」、軸索障害は「振幅の低下」が主な所見です。
手根管症候群のような局所の脱髄では、遠位潜時の延長が目立ちます。