正答5
解説
正解は5です。
図1は音叉を内果に当てる振動覚の検査です。
振動覚は深部感覚であり、同側の脊髄後索を上行します。
図2は上側に後角と後正中中隔、下側に前角と前正中裂があるので、上が後方(背側)です。
【選択肢別解説】
1:× ①は前正中裂の外側にある前索です。
前索には前皮質脊髄路や前脊髄視床路が通り、振動覚の伝導路ではありません。
2:× ②は灰白質の前角です。
前角には下位運動ニューロンの細胞体があり、損傷では弛緩性麻痺や筋萎縮が生じます。
3:× ③は側索の前外側部で、主に外側脊髄視床路が通ります。
ここは温痛覚の伝導路であり、振動覚の伝導路ではありません。
4:× ④は側索の後外側部で、外側皮質脊髄路や後脊髄小脳路が通る部位です。
損傷では痙性麻痺や協調運動の障害が生じ、振動覚の障害とは結びつきません。
5:○ ⑤は左右の後角の間にある後索です。
後索には振動覚・位置覚などの深部感覚を伝える薄束と楔状束が通るため、振動覚の異常の責任部位になります。
【ポイント】
後索は「深部感覚(振動覚・位置覚)と識別性触覚」、外側脊髄視床路は「温痛覚」、外側皮質脊髄路は「随意運動」です。
後索の障害ではRomberg徴候が陽性になることもあわせて覚えます。