2015年度 理学療法士国家試験 午前問3

解説

正解は3と5です。 図1は腹臥位で上半身を台に乗せ、下肢を台の端から下ろした立位で股関節を伸展させる方法です。 図2は背臥位で検査者が踵を持ち上げ、被検者が下肢を台へ押し下げる方向に力を入れる方法です。 どちらもDanielsらの徒手筋力テスト（新・徒手筋力検査法）に記載された股関節伸展の検査法です。 【選択肢別解説】 1：× 図1の変法で判定するのは段階5・4・3です。 段階2は重力の影響を除いた側臥位で検査するのが基本で、図1の肢位では判定しません。 2：× 図1は膝関節を伸展したまま股関節を伸展させているため、ハムストリングスも働きます。 大殿筋を分離して検査するには、膝関節を屈曲位にしてハムストリングスを緩める必要があります。 3：○ 図1は股関節屈曲拘縮があり、腹臥位で股関節を0°まで伸展できない人のための変法です。 台の端で体幹を台に乗せることで、骨盤を固定したまま股関節伸展の可動域を確保できます。 4：× 図2は検査者が一側の下肢の踵を持ち上げて検査しており、片側ずつ行う方法です。 両側同時に検査する方法ではありません。 5：○ 図2の背臥位での股関節伸展テストでは、骨盤と下肢を保てるかどうか、どこで股関節が屈曲するかによって段階5から段階2まで判定できます。 腹臥位をとれない人にも用いることができます。 【ポイント】 股関節伸展の標準法は腹臥位で、膝伸展位では股伸展筋群全体、膝屈曲位では大殿筋を主に検査します。 屈曲拘縮がある場合は台の端を使う変法、腹臥位がとれない場合は背臥位法を用います。