K 透析クリニックに勤務する管理栄養士である。
患者は、68歳、男性。
15年前から高血圧症と CKD で通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週３回の血液透析に移行した。
身長 165 cm、 ドライウェイ ト 65 kg、 標準体重 60 kg。
尿量 300 mL/日。
血圧 170/95 mmHg。
透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質 6.8 g/dL、アルブミン 3.3 g/dL、尿素窒素 86 mg/dL、クレアチニン 8.6 mg/dL、ナトリウム 140 mEq/L、 カリウム 5.2 mEq/L、リン 4.8 mg/dL、HbA1c 5.5％。
栄養食事指導の際、患者から「間食を摂りたい。」と相談があった。
患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。
１つ選べ。
正答2
解説
正解は2です。
血液透析患者の間食は、カリウム、リン、食塩、水分が少なく、エネルギーを補えるものが適しています。
各食品の原材料から、カリウムとリンの多さを判断します。
【選択肢別解説】
1：× 芋かりんとうはさつまいもが原料です。
いも類はカリウムを多く含むため、透析患者の間食として適していません。
2：○ マシュマロは、主に砂糖とゼラチンでできています。
カリウム、リン、食塩がほとんど含まれず、エネルギーを補えるため、透析患者の間食に適しています。
3：× ヨーグルトなどの乳製品は、リンとカリウムを多く含みます。
高リン血症の原因となるため、間食として積極的にとるのは適切ではありません。
4：× きんつばは、あずき（あん）が主な原料です。
豆類はカリウムとリンを多く含むため、透析患者の間食として適していません。
【ポイント】
透析患者に適した間食の例は、マシュマロ、ゼリー、あめ、ういろうなど、砂糖やでんぷんが主体の食品です。
いも、豆、乳製品、ナッツ、チョコレートを使った菓子は、カリウムやリンが多いので注意します。