2023年度 管理栄養士国家試験 問175

K クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、42歳、女性。 2型糖尿病と診断された。 身長 155 cm、体重 62 kg、BMI 25．8 kg/m 2。 標準体重 53 kg。 血圧 136/82 mmHg。 空腹時の血液検査値は、HbA1c 7． 0％、血糖 130 mg/dL、AST 30 U/L、ALT 40 U/L、 LDL コレステロール 144 mg/dL、トリグリセリド 280 mg/dL。 医師から、 1日の指示エネルギー量を 1，800 kcal、炭水化物エネルギー比率を 50％E として栄養食事指導を行うよう指示があった。 設問 174を踏まえ、栄養食事指導を行い、その 1か月後に 2回目の栄養食事指導を行った。 2回目の指導時に、患者が持参した 1日分の食事記録から、糖尿病食事療法のための食品交換表に基づき単位の計算を行った（表 2 ）。 1日の合計単位数は20．2単位であった。 優先的に改善を指導する項目である。 最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

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