2023年度 管理栄養士国家試験 問176
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、42歳、女性。 2型糖尿病と診断された。 身長155cm、体重62kg、BMI 25.8 kg/m²。 標準体重53kg。 血圧136/82 mmHg。 空腹時の血液検査値は、HbA1c 7.0％、血糖130 mg/dL、AST 30 U/L、ALT 40 U/L、LDLコレステロール144 mg/dL、トリグリセリド280 mg/dL。 医師から、1日の指示エネルギー量を1，800 kcal、炭水化物エネルギー比率を50％Eとして栄養食事指導を行うよう指示があった。 表2 2回目の栄養食事指導時に患者が持参した食事記録の内容（食品交換表の単位数） 朝食：食パン（4枚切り）1枚〔表1：3.0〕、スライスチーズ1枚〔表3：1.0〕、ハム1枚〔表3：0.5〕、目玉焼き〔表3：1.0、表5：0.1〕、アボカドサラダ〔表5：1.0、表6：80g〕、バナナ1/2本〔表2：0.5〕、カフェオレ1杯〔表4：0.5、調味料：0.2〕／朝食小計：表1 3.0、表2 0.5、表3 2.5、表4 0.5、表5 1.1、表6 80g、調味料 0.2 昼食：ごはん150g〔表1：3.0〕、鶏もも（皮なし）の照り焼き〔表3：2.0、表5：0.2、調味料：0.2〕、付け合わせ：キャベツ、トマト〔表6：30g〕、冷ややっこ〔表3：1.0〕、ほうれん草の胡麻和え〔表5：0.2、表6：40g、調味料：0.1〕、たまねぎの味噌汁〔表6：10g、調味料：0.3〕／昼食小計：表1 3.0、表2 0.0、表3 3.0、表4 0.0、表5 0.4、表6 80g、調味料 0.6 間食：加糖ヨーグルト120g〔表4：1.0〕／間食小計：表1 0.0、表2 0.0、表3 0.0、表4 1.0、表5 0.0、表6 0g、調味料 0.0 夕食：さしみ〔表3：1.5〕、つま：大根〔表6：20g〕、しょうゆ、きゅうりの酢の物〔表6：50g、調味料：0.1〕、きんぴらごぼう〔表5：0.3、表6：40g、調味料：0.1〕、枝豆〔表3：1.0〕、りんご1/4個〔表2：0.5〕／夕食小計：表1 0.0、表2 0.5、表3 2.5、表4 0.0、表5 0.3、表6 110g、調味料 0.2 1日合計（単位）：表1 6.0、表2 1.0、表3 8.0、表4 1.5、表5 1.8、表6 0.9、調味料 1.0 患者が2回目の指導時に持参した食事記録の内容（表2）に対する、具体的なアドバイスである。 最も適切なのはどれか。 1つ選べ。