K 産科・小児科クリニックの管理栄養士である。
相談者は、 1歳 1か月の女児とその母親。
女児は、第一子、在胎 40週、出生時体重は 2，850 g。
1か月健診、 4か月健診、いずれも成長・発達は順調で、同クリニックで 1歳児健診を受けることとなった。
1歳児健診の問診票に、 1日 3回離乳食を食べているが、子どもの気になる様子として、 「偏食」、「肉や魚を食べない」と記載されていた。
1歳児健診の身長 73 cm、体重 9．0 kg、歯は上下合わせて前歯 4本が生えていた。
個別相談の際、母親は、「市販の鮭フレークを混ぜたごはんは食べるので、鮭は好きかもしれないと思ったのですが、一口大の焼き鮭は食べられませんでした。」と話した。
母親が続けて話した女児の焼き鮭の食べ方である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4です。
この女児は鮭フレークを混ぜたごはんは食べるので、鮭の味を嫌っているわけではありません。
事例文の「一口大の焼き鮭は食べられませんでした」という母親の話と、前問の摂食機能（離乳後期の段階）から考えます。
【選択肢別解説】
1：× 鮭フレークを混ぜたごはんは食べているので、鮭の味を嫌っているとは考えにくいです。
口に入れることを嫌がる様子とは合いません。
2：× すぐに吐き出すのは、味やにおいを嫌がるときの反応です。
鮭そのものは好んで食べているので、この女児の様子とは合いません。
3：× 女児は顎を左右に動かして噛もうとする動きができています。
噛まずに丸飲みしようとする様子より、噛み続けて処理できない様子のほうが当てはまります。
4：○ 焼き鮭は水分が少なくパサパサしており、繊維がばらけて口の中でまとまりにくい食品です。
歯ぐきで潰す力がまだ十分でないため、飲み込める食塊を作れず、もぐもぐしたまま口の中にためてしまいます。
【ポイント】
口の中にため込んで飲み込まないのは、食べ物の固さや形態が摂食機能に合っていないサインです。
肉や魚は、軟らかく調理してほぐし、とろみやあんでまとめると食べやすくなります。