2023年度 管理栄養士国家試験 問126

解説

正解は2です。 eGFR 40 mL/分/1.73 m²は、CKD（慢性腎臓病）の重症度分類でG3bにあたります。 CKD診療ガイドラインに沿って、標準体重55 kgから目標量を計算します。 【計算】 エネルギーは標準体重1 kg当たり25〜35 kcalです。 55 kg×25〜35 kcal＝1,375〜1,925 kcal/日 G3bのたんぱく質は標準体重1 kg当たり0.6〜0.8 gです。 55 kg×0.6〜0.8 g＝33〜44 g/日 この両方の範囲に入る組合せは、1,700 kcalと40 gです。 【選択肢別解説】 1：× エネルギー1,700 kcalは範囲内ですが、たんぱく質30 gは下限の33 gを下回ります。 過度なたんぱく質制限は低栄養やサルコペニアを招きます。 2：○ エネルギー1,700 kcal、たんぱく質40 gはどちらも目標範囲内です。 3：× エネルギー2,100 kcalは上限の約1,925 kcalを超えています。 たんぱく質30 gも下限を下回ります。 4：× たんぱく質40 gは範囲内ですが、エネルギー2,100 kcalは過剰です。 5：× エネルギー2,400 kcalは標準体重1 kg当たり約44 kcalで、明らかに過剰です。 【ポイント】 CKDのたんぱく質は、G3aで0.8〜1.0 g/kg、G3b以降で0.6〜0.8 g/kg標準体重/日が目安です。 たんぱく質を制限するときは、十分なエネルギーを確保して体たんぱく質の分解を防ぎます。