正答2
解説
正解は2です。
静脈栄養には、末梢静脈栄養(PPN)と中心静脈栄養(TPN)があります。
末梢の細い静脈は、浸透圧の高い輸液に耐えられない点が両者の大きな違いです。
【選択肢別解説】
1:× 末梢静脈栄養では、1日2,000 kcalを投与することはできません。
投与できるのは1日1,000 kcal程度までで、短期間の栄養補給に用います。
2:○ 末梢静脈では、浸透圧比を3以下にします。
これを超えると静脈炎を起こしやすくなるためです。
3:× 中心静脈栄養の基本輸液剤には、セレンは含まれていません。
長期に投与するとセレン欠乏を起こすため、別に補う必要があります。
4:× 腎不全患者では、NPC/N比を100以下にはしません。
たんぱく質を抑えるため、NPC/N比を300〜500程度と高くします。
5:× 脂肪乳剤の投与速度は、0.1 g/kg/時以下とします。
1 g/kg/時は速すぎ、脂肪が処理しきれず高脂血症などを起こします。
【ポイント】
NPC/N比(非たんぱく質カロリー/窒素比)は、通常150前後です。
腎不全では高く、侵襲時(重症外傷・熱傷)では低く設定します。