2021年度 管理栄養士国家試験 問136

解説

正解は4です。 肥満を伴う妊娠糖尿病の妊婦に対する栄養管理を問う問題です。 非妊娠時体重72 kgでBMIは約26.4 kg/m²となり、非妊娠時から肥満に該当します。 肥満妊婦では、妊娠中もエネルギーの付加を行わないのが一般的です。 【計算】 非妊娠時BMI＝72 kg÷（1.65 m×1.65 m）＝約26.4 kg/m² エネルギー＝標準体重60 kg×30 kcal＝1,800 kcal/日（付加なし） 【選択肢別解説】 1：× 肥満妊婦のエネルギーは、標準体重×30 kcalの1,800 kcal/日程度とします。 2,200 kcal/日では多すぎます。 2：× 食事摂取基準（2020年版）では、妊娠中期の女性のたんぱく質推奨量は55 g/日です。 40 g/日では不足します。 3：× 食物繊維の目標量は、成人女性で18 g/日以上です。 10 g/日では少なすぎ、食後の血糖上昇を抑える効果も期待できません。 4：○ 妊娠中の血糖コントロール目標は、朝食前血糖値70〜100 mg/dLです。 母体と胎児の合併症を防ぐため、通常より厳しい目標が設定されています。 5：× 食事を1日2回にすると、1回量が増えて食後高血糖を招きます。 血糖コントロールが不良のときは、1日4〜6回の分割食とします。 【ポイント】 妊娠糖尿病では、食後2時間血糖値120 mg/dL未満も目標になります。 分割食で食後高血糖と空腹時のケトン体産生を防ぎましょう。