K 総合病院に勤務する管理栄養士である。
入院患者の栄養管理を行っている。
患者は、67歳、男性。
無職、妻と二人暮らし。
入院時身長 170 cm、体重 65 kg、BMI 22．5 kg/m2。
胃前庭部の進行胃がん、幽門側胃切除術を受け、ビルロートⅠ法（BillrothⅠ法）で再建した。
2か月後の栄養食事指導である。
患者は指示どおり食事療法を行っており、退院後の症状は、ほとんどみられなくなった。
少しずつ食事の量を増やし、体重は入院中に 10 kg 減少したが、退院後に 2 kg 増加した。
患者から「腹痛は無いが、便が少し軟らかい」との発言があった。
助言として、最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答1
解説
正解は1です。
患者は指示どおり食事療法を行い、ダンピング症状はほとんど消えています。
体重も退院後に2kg増えて回復に向かっており、腹痛のない軽い軟便があるだけです。
【選択肢別解説】
1：○ 症状が落ち着き、体重も増えているので、現在の食事療法はうまくいっています。
腹痛のない軽い軟便だけであれば、今の食事を続けて経過をみるのが適切です。
2：× 食事量を半分にすると、入院中に10kg減った体重がまた減ってしまいます。
症状が軽いため、食事量を減らす必要はありません。
3：× 食事の回数を減らすと、1回の食事量が増えます。
ダンピング症候群が再び起こりやすくなるため、不適切です。
4：× 主食をお粥にすると、水分が増える一方でエネルギー密度が下がります。
少量頻回食で必要量をとりたい胃切除後には適さず、変更する理由もありません。
【ポイント】
胃切除後の食事は、少量頻回食を基本に、様子をみながら少しずつ量を増やします。
体重の回復と症状の有無を確認し、問題がなければ現在の方法を継続します。