正答2
解説
正解は2です。
消化器の手術では、切除した部位の働きによって起こる障害が異なります。
胃、小腸、大腸、胆嚢などの役割から合併症を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 食道切除では、再建した胃管によるダンピング症候群や逆流が問題になります。
ビタミンAの吸収障害は、脂肪の消化吸収障害で起こるもので、食道切除の主な障害ではありません。
2：○ 胃全摘後は胃酸の減少や食物の十二指腸通過の短縮により、カルシウムの吸収が低下します。
脂肪の吸収障害でビタミンDの吸収も低下するため、骨粗鬆症のリスクが高まります。
3：× 直腸切除では、排便障害や便失禁が問題になります。
巨赤芽球性貧血は、胃全摘や回腸切除によるビタミンB12の吸収障害で起こります。
4：× ダンピング症候群は、胃の切除で食物が急に小腸へ流れ込むことで起こります。
大腸切除で起こりやすいのは、水分・電解質の吸収低下による下痢や脱水です。
5：× 胆嚢摘出では、胆汁の濃縮・貯蔵ができず脂肪の消化に影響することがあります。
ビタミンB1は水溶性ビタミンなので、胆嚢摘出で吸収が障害されることはありません。
【ポイント】
胃全摘後の晩期合併症として、骨粗鬆症、鉄欠乏性貧血、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血が重要です。
ビタミンB12欠乏は、体内の貯蔵があるため術後数年たってから現れます。