52歳、女性。
身長150cm、体重52㎏（標準体重50㎏）。
血清カリウム値6.0mEq/L。
腹膜透析を開始した。
この患者の栄養管理に関する記述である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答5
解説
正解は5です。
腹膜透析では、透析液からブドウ糖が吸収され、たんぱく質が透析液中に失われます。
この患者は血清カリウム値6.0mEq/Lと高カリウム血症もあるため、カリウムの制限も必要です。
【選択肢別解説】
1：× 腹膜透析のエネルギー量は30〜35kcal/kg標準体重/日が目安です。
透析液から吸収されるエネルギーを差し引くため、40kcal/kgは多すぎます。
2：× 腹膜透析では透析液中にたんぱく質が失われます。
たんぱく質は0.6g/kgではなく、0.9〜1.2g/kg標準体重/日が目安です。
3：× 腹膜透析では通常カリウムの制限は緩やかですが、この患者は高カリウム血症です。
3,000mg/日は多すぎるため、制限が必要です。
4：× リンは、たんぱく質摂取量（g）×15mg/日以下が目安です。
本患者では1,000mg/日を下回る量になり、1,500mg/日は多すぎます。
5：○ 腹膜透析の水分摂取量は、腹膜透析による除水量に尿量を加えた量が目安です。
体内に入る水分と出る水分を釣り合わせ、体液の貯留を防ぎます。
【ポイント】
腹膜透析の食塩は、除水量（L）×7.5gに尿量（L）×5gを加えた量が目安です。
血液透析ではカリウムを2,000mg/日以下に制限しますが、腹膜透析では高カリウム血症がある時に制限します。