K診療所に勤務する管理栄養士である。
居宅療養管理指導を行っている。
患者は、75歳、女性。
脳梗塞を発症し、左片麻痺を患いながら自宅療養している。
意識ははっきりしており、嚥下障害は認めない。
食事は買ってきてもらったレトルト粥、パン、牛乳などを自分で選んで食べているが、摂取エネルギー量が500kcal/日と少ない。
身長146cm、体重35kg、空腹時血液検査値はヘマトクリット33%、赤血球380万/μL、アルブミン2.6g/dL、血糖96mg/dL、トリグリセリド80mg/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。
再訪問後の栄養管理である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答1
解説
正解は1です。
体重増加の原因は、低アルブミン血症による浮腫の増悪と考えられます。
浮腫の改善には、アルブミンの材料となるたんぱく質を十分に補給することが必要です。
【選択肢別解説】
1：○ たんぱく質の摂取量を増やすと、アルブミンの合成が促されます。
血漿膠質浸透圧が回復し、浮腫の改善につながるので最も適切です。
2：× 食物繊維は便秘対策に有効ですが、今回の体重増加は便秘によるものではありません。
浮腫の原因である低アルブミン血症の改善にはつながりません。
3：× 浮腫が増悪している状況で、水分摂取量を増やし続けるのは適切ではありません。
また、計画では水分摂取量を増やしていません。
4：× 摂取エネルギー量が不足しているので、脂肪を減らすとさらにエネルギーが不足します。
たんぱく質が体の材料ではなくエネルギー源として使われてしまいます。
【ポイント】
低アルブミン血症の改善には、十分なエネルギーとたんぱく質の両方が必要です。
エネルギーが不足すると、摂取したたんぱく質がエネルギー源として消費されてしまいます。