63歳、女性。
身長155cm、標準体重53kg。
週3回の血液透析療法を受けている。
ドライウエイト49kg、透析前血清カリウム5.8ｍEq/L。
この患者の1日当たり目標栄養量の組合せである。
正しいのはどれか。
1つ選べ。
エネルギー量（kcal/kg標準体重/日） たんぱく質量（g/kg標準体重/日） カリウム量（mg/日）
正答2
解説
正解は2です。
週3回の血液透析患者の食事療法基準（日本腎臓学会2014）に沿って判断します。
透析前血清カリウム5.8mEq/Lと高値なので、カリウム制限が必要です。
【選択肢別解説】
1：× エネルギー25kcal/kgは、30〜35kcal/kgの基準を下回ります。
血清カリウムが高いので、カリウムの「制限なし」も誤りです。
2：○ エネルギー30kcal/kg、たんぱく質1.0g/kg、カリウム2,000mg/日以下はいずれも基準に合います。
透析患者のたんぱく質は0.9〜1.2g/kg、カリウムは2,000mg/日以下が目安です。
3：× たんぱく質1.5g/kgは、0.9〜1.2g/kgの基準を超えています。
たんぱく質の過剰は、リンやカリウムの摂取増加にもつながります。
4：× たんぱく質0.6g/kgは、保存期CKDの制限量です。
透析では透析液中にアミノ酸が失われるため、0.9〜1.2g/kgが必要です。
5：× 血清カリウムが5.8mEq/Lと高値なので、カリウムの「制限なし」は誤りです。
高カリウム血症は不整脈や心停止の原因となります。
【ポイント】
血液透析患者の基準は、エネルギー30〜35kcal/kg、たんぱく質0.9〜1.2g/kg、食塩6g未満です。
カリウムは2,000mg/日以下、リンはたんぱく質（g）×15mg以下です。