2019年度 管理栄養士国家試験 問123

解説

正解は3です。 クワシオルコルは、エネルギーはある程度とれていても、たんぱく質が著しく不足する栄養失調です。 マラスムス（エネルギー・たんぱく質ともに不足）との違いがよく問われます。 【選択肢別解説】 1：× 血清総たんぱく質値は、正常ではなく低下します。 アルブミンの合成が減るためです。 2：× 肝腫大は、なしではなくありです。 リポたんぱく質の合成が減って脂肪が肝臓に蓄積し、脂肪肝による肝腫大が起こります。 3：○ 浮腫あり、血清総たんぱく質値低下、肝腫大ありの組合せが正しいです。 低アルブミン血症で膠質浸透圧が下がり、浮腫が生じます。 4：× 浮腫は、なしではなくありです。 また、血清総たんぱく質値は正常ではなく低下します。 5：× 浮腫は、なしではなくありです。 また、脂肪肝による肝腫大もみられます。 【ポイント】 クワシオルコルは浮腫・低アルブミン血症・脂肪肝が特徴です。 マラスムスは著しいやせが特徴で、浮腫はみられにくく、血清アルブミン値は比較的保たれます。