62歳、男性。
身長 170 cm、体重 80 kg（ 標準体重 63.6 kg）、管理職（軽労作）。
糖尿病腎症と診断された。
血圧 145/91 mmHg、 推算糸球体濾過量（eGFR）70 mL/分/1.73 m 2、血清カリウム値 4.5 mEq/L。
微量アルブミン尿がみられる。
この患者の栄養管理に関する記述である。
正しいのはどれか。
1つ選べ。
正答2
解説
正解は2です。
事例は、微量アルブミン尿があり、eGFR 70mL/分/1.73m2と腎機能が保たれていることから、糖尿病腎症第2期（早期腎症期）と判断します。
第2期の食事療法は、基本的に糖尿病の食事療法に準じます。
【計算】
エネルギー：63.6kg×25〜30kcal/kg＝約1,590〜1,910kcal/日です。
たんぱく質：63.6kg×1.0〜1.2g/kg＝約64〜76g/日です。
【選択肢別解説】
1：× 軽労作のエネルギー量は、25〜30kcal/kg標準体重/日です。
40kcal/kgは多すぎ、肥満もある事例では適しません。
2：○ 第2期のたんぱく質摂取量は、1.0〜1.2g/kg標準体重/日が目安です。
1.2g/kgはこの範囲に入るので正しいです。
3：× 炭水化物の摂取エネルギー比率は、50〜60%Eが目安です。
70%Eは高すぎます。
4：× 血清カリウム値は4.5mEq/Lで基準範囲内であり、第2期ではカリウムの制限は不要です。
5：× eGFRが保たれている第2期では、水分の制限は必要ありません。
【ポイント】
血圧が145/91mmHgと高いので、食塩は1日6g未満に制限します。
糖尿病腎症では、病期が進むにつれてたんぱく質やカリウムの制限が加わることを押さえましょう。