正答4
解説
正解は4です。
経腸栄養補給法は、消化管が機能している場合に第一に選ぶ栄養補給法です。
消化管が使えない状態、たとえば腸管の完全閉塞では経腸栄養は禁忌となります。
【選択肢別解説】
1：× 口腔がん術後は口から食べにくい状態ですが、胃や腸の機能は保たれています。
経鼻胃管や胃瘻から経腸栄養を行うことができます。
2：× 食道がんで食物が通過しにくい場合でも、その先の胃や腸は機能しています。
胃瘻や腸瘻から経腸栄養を行えます。
3：× 胃食道逆流症では誤嚥に注意が必要ですが、経腸栄養は禁忌ではありません。
投与速度の調整や、十二指腸・空腸への投与で対応できます。
4：○ 下部消化管が完全に閉塞していると、投与した栄養剤が先へ進まず、腸管の拡張や穿孔の危険があります。
このため経腸栄養は禁忌であり、静脈栄養を選びます。
5：× 脳卒中後の意識障害では経口摂取は困難ですが、消化管は機能しています。
経鼻胃管などによる経腸栄養のよい適応です。
【ポイント】
「腸が使えるなら腸を使う」が栄養補給法選択の原則です。
腸管の完全閉塞、汎発性腹膜炎、消化管の大量出血などは経腸栄養の禁忌とされます。