2014年度 管理栄養士国家試験 問127

解説

正解は3です。 非たんぱく質熱量／窒素比（NPC/N比）は、たんぱく質以外のエネルギー（糖質と脂質）を窒素量で割った値です。 アミノ酸が効率よくたんぱく質合成に使われるかの目安で、通常は150〜200程度とされます。 【計算】 ブドウ糖の量は、1,400 mL×25％＝350 gです。 ブドウ糖のエネルギーは、350 g×4 kcal/g＝1,400 kcalです。 脂肪乳剤のエネルギーは、200 mL×200 kcal/100 mL＝400 kcalです。 非たんぱく質熱量は、1,400 kcal＋400 kcal＝1,800 kcalです。 窒素量は、600 mL×3 g/200 mL＝9 gです。 NPC/N比は、1,800 kcal÷9 g＝200 kcal/gです。 【選択肢別解説】 1：× 100はNPC/N比の計算値200と一致しません。 窒素量を2倍に見積もるなどの誤りで生じる値です。 2：× 150は計算値200と一致しません。 脂肪乳剤の400 kcalを加え忘れると、1,400÷9で約156となり近い値になります。 3：○ 非たんぱく質熱量1,800 kcalを窒素9 gで割ると200となり、正しい値です。 4：× 250は計算値200と一致しません。 アミノ酸のエネルギーを非たんぱく質熱量に含めると大きな値になります。 5：× 300は計算値200と一致しません。 【ポイント】 NPC/N比の計算では、アミノ酸のエネルギーを含めないことが最大の注意点です。 腎不全ではNPC/N比を高く（300〜500程度）、侵襲が大きいときは低め（100〜150程度）に設定します。