第108回 看護師国家試験 午前問85

解説

正解は1と4。 「虚血」と「平滑筋の過度の収縮」が正しい。 内臓痛は管腔臓器の伸展・収縮（過度の蠕動・痙攣）、虚血、化学的刺激、炎症によって生じ、自律神経の求心線維を介して伝達される。 鈍く局在不明瞭で関連痛を伴う。 選択肢1の虚血は心筋虚血や腸管虚血で内臓痛を生じる典型例。 4の平滑筋過収縮は腸管・尿管・胆嚢の疝痛発作の機序となる。 2の氷水摂取は冷刺激として一時的不快感を生じるが本来の内臓痛とは異なる。 3の48℃白湯は温覚刺激で、内臓は熱刺激には鈍感であり強い内臓痛は通常起こらない。 5の内視鏡的ポリープ切除は内臓自体に切る・縫う・焼く等の侵襲を加えても痛みは少ない（内臓は切られても痛くない）。 内臓痛の特徴（鈍痛・関連痛・自律神経症状）と体性痛との違いを理解することが重要である。