正答4
解説
正解は4です。
酸塩基平衡の異常の原因を問う問題です。
酸を失うか塩基（重炭酸イオン）が増えると、血液のpHが上がりアルカローシスになります。
【選択肢別解説】
1：× ケトン体が異常に増えると、アルカローシスではなくアシドーシスになります。
糖尿病性ケトアシドーシスが代表で、代謝性アシドーシスに分類されます。
2：× 乳酸が異常に増えると、アルカローシスではなくアシドーシスになります。
ショックなどの組織低酸素で起こる乳酸アシドーシスです。
3：× 下痢で腸液を大量に失うと、アルカローシスではなくアシドーシスになります。
腸液には重炭酸イオン（塩基）が多く含まれ、これを失うためです。
4：○ 嘔吐で胃液を大量に失うと、代謝性アルカローシスになります。
胃液に含まれる塩酸（酸）が体外へ失われるためです。
【ポイント】
「嘔吐は酸を失ってアルカローシス、下痢は塩基を失ってアシドーシス」と対で覚えましょう。
呼吸性では、過換気でアルカローシス、低換気（CO2の蓄積）でアシドーシスになります。