正答2
解説
正解は2です。
ビタミンB12や葉酸の不足でおこる貧血を問う問題です。
どちらもDNAの合成に必要な栄養素です。
【選択肢別解説】
1：× 鉄欠乏性貧血は鉄の不足によっておこります。
ヘモグロビンが十分につくれず、小球性低色素性貧血となります。
2：○ ビタミンB12や葉酸が不足すると、DNA合成が障害されます。
赤芽球が正常に分裂できず、大きな巨赤芽球になります。
その結果、大球性の貧血である巨赤芽球性貧血がおこります。
3：× 再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞が障害されておこります。
赤血球・白血球・血小板がすべて減る汎血球減少がみられます。
4：× 溶血性貧血は赤血球が早く壊されることでおこります。
間接ビリルビンが増えて黄疸がみられることがあります。
【ポイント】
胃の全摘後は内因子が失われ、ビタミンB12が吸収できなくなります。
数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）をおこすことがあります。