正答3
解説
解説
1. 鼻咽腔閉鎖不全症（VPI: Velopharyngeal Insufficiency）の概要鼻咽腔閉鎖不全症は、発声時に軟口蓋と咽頭壁が十分に接触せず、鼻腔が閉鎖されない状態。
主に口蓋裂や口蓋手術後に生じることがある。
結果として音声や嚥下時に鼻腔へ空気や音が漏れる。
2. VPIでみられる代表的所見鼻雑音（ハイナザル音）声帯の振動音が鼻腔に漏れるため生じる。
呼気鼻漏出発声時や発語時に空気が鼻に漏れる。
鼻腔共鳴の変化声の共鳴が過度に鼻にかかる（ハイナザル）。
口腔内圧の低下語音生成時の圧力が維持できないため、破裂音などが不明瞭になる。
3. アデノイド顔貌との違いアデノイド顔貌は長期にわたる口呼吸や咽頭アデノイド肥大により形成される顔の形態的特徴。
特徴：上顎前突、口唇閉鎖不全、長い顔型、開口傾向など。
これは VPIそのものの症状ではなく、構造的な顔貌変化によるものである。
よって、鼻咽腔閉鎖不全症の直接的な所見ではない。
4. まとめ（重要ポイント）鼻咽腔閉鎖不全症の所見鼻雑音呼気鼻漏出鼻腔共鳴の変化口腔内圧の低下含まれないものアデノイド顔貌（構造的特徴でありVPI自体の症状ではない）