2021年度 言語聴覚士国家試験 午後問178

解説

正解は1と2と5です。 機能性構音障害の訓練を始めるかどうかは、誤り音の性質や子どもの状況から判断します。 自然に改善する見込みが低く、訓練で効果が期待でき、本人の生活に影響している場合に訓練の適応となります。 【選択肢別解説】 1：○ 誤り音の一貫性は訓練適応の判断材料です。 同じ音をいつも同じように誤る場合は誤りが固定していると考えられ、自然改善が期待しにくいため訓練の対象になります。 2：○ 誤り音の被刺激性は訓練適応の判断材料です。 聴覚や視覚の手本を示すと正しい音が出せるかを確認し、訓練による改善の見込みを判断します。 3：× 書字能力の遅れは、構音訓練の適応を判断する項目ではありません。 読み書きの問題として別に評価します。 4：× 希薄な親子関係は、構音訓練の適応を判断する項目ではありません。 必要に応じて保護者への支援を行いますが、構音訓練を始める根拠にはなりません。 5：○ 集団内での二次的問題は訓練適応の判断材料です。 発音をからかわれる、話すのを嫌がるなどの問題が生じていれば、早めの訓練が必要です。 【ポイント】 訓練開始の時期は、構音の発達がほぼ完成する4〜5歳ごろ以降が目安です。 一貫性・被刺激性・年齢・二次的問題を総合して判断します。 【用語】 機能性構音障害：発音に関わる器官や神経に原因が見当たらないのに、誤った音を発する状態を指す。 被刺激性：正しい音の手本を示したときに、その音を出せるようになるかどうかの可能性を指す。 誤り音の一貫性：同じ音を、いつも同じ型で間違えて発音する傾向を指す。 二次的問題：発音の誤りが原因で、いじめや自信の喪失など二次的に生じる問題を指す。