正答3
解説
正解は3です。
嚥下障害に対する手術と、術後の発声への影響を問う問題です。
手術には、嚥下機能を改善する手術と、誤嚥を完全に防ぐ誤嚥防止手術があります。
【選択肢別解説】
1：× 喉頭挙上術は、喉頭を前上方に吊り上げて食道入口部を開きやすくする嚥下機能改善手術で、声帯は残るため発声は可能です。
2：× 咽頭弁形成術は、鼻咽腔閉鎖不全を改善する手術で、発声機能は保たれます。
3：○ 喉頭気管分離術は、気管を切断して気道と食道を完全に分ける誤嚥防止手術です。
呼気が声帯を通らなくなるため、術後は発声ができなくなります。
4：× 甲状軟骨形成術は、声帯の位置や緊張を調整して声門閉鎖を改善する手術で、発声は可能であり、むしろ声の改善が期待できます。
5：× 輪状咽頭筋切断術は、食道入口部の開大不全を改善する嚥下機能改善手術で、発声機能は保たれます。
【ポイント】
喉頭気管分離術や喉頭全摘術などの誤嚥防止手術は、発声機能を失う代わりに誤嚥を根本的に防ぎます。
そのため、すでに発声によるコミュニケーションが難しい重度の嚥下障害者が主な対象です。
【用語】
喉頭気管分離術：喉頭と気管を分けて誤嚥を防ぐ手術で、術後は声を出せなくなる。
喉頭挙上術：喉頭を持ち上げた位置に固定して、嚥下の際の喉頭の動きを補う手術である。
咽頭弁形成術：咽頭後壁の組織を軟口蓋に付けて、鼻咽腔の閉鎖を補う手術である。
甲状軟骨形成術：声帯の位置や緊張を調整して、声門の閉鎖や声の質を改善する手術である。
輪状咽頭筋切断術：食道入口部の筋を切って、食物が通りやすくなるようにする手術である。