2019年度 言語聴覚士国家試験 午後問175

解説

正解は3と4と5です。 ポリープ様声帯（ラインケ浮腫）の特徴を問う問題です。 声帯の粘膜下のラインケ腔に浮腫が生じ、声帯全体が水ぶくれ状に腫れる疾患です。 【選択肢別解説】 1：× 小児ではなく、喫煙歴の長い中年以降の成人に多くみられます。 特に喫煙する女性に多いとされます。 2：× 一側性ではなく、両側性が多いことが特徴です。 喫煙などの刺激が両側の声帯に及ぶためです。 3：○ 粗糙性嗄声となります。 腫れた声帯が不規則に振動するため、がらがらした声になります。 4：○ 声のピッチは低くなります。 声帯の質量が増えて振動数が下がるため、特に女性では男性のような低い声になります。 5：○ 高度になると呼吸困難を生じます。 腫れた声帯が声門を狭くし、空気の通り道をふさぐためです。 【ポイント】 ポリープ様声帯は「喫煙・中年女性・両側性・低音化・粗糙性嗄声」がキーワードです。 片側性が多い声帯ポリープとの違いを押さえましょう。 【用語】 ポリープ様声帯：声帯全体がむくんで垂れ下がる病気で、粗い嗄声と声の低音化をきたす。 粗糙性嗄声：ガラガラと粗く濁った声で、声帯の振動が不規則なときに生じる。 ピッチ：声の高さの感覚を指し、声帯の振動の速さである基本周波数に対応する。 ラインケ腔：声帯の粘膜上皮のすぐ下にある疎な組織の層で、粘膜固有層の浅層にあたる。