正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
鼻咽腔閉鎖不全では、呼気が鼻に漏れて開鼻声や子音の弱まりが生じます。
鼻咽腔の閉鎖を促す訓練を選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：× ハミングは、口を閉じて鼻に声を響かせる発声です。
鼻咽腔を開いた状態で行うため、鼻咽腔閉鎖の訓練にはなりません。
2：× タッピングは、皮膚や筋を指で軽く叩いて刺激する方法で、筋緊張の調整などに用います。
鼻咽腔閉鎖の訓練ではありません。
3：○ [s]は口腔内に呼気をためて口から出す摩擦音で、鼻咽腔が閉じていないと正しく出せません。
持続発声を行い、鼻息鏡などで鼻漏出を確認しながら閉鎖を促します。
4：× ハフィングは、声門を開いたまま強く息を吐き出す方法で、痰を出すための排痰法です。
鼻咽腔閉鎖の訓練ではありません。
5：○ 軟口蓋挙上介助は、軟口蓋を指や器具で持ち上げて補助する方法です。
運動障害による鼻咽腔閉鎖不全で、閉鎖の運動を促すために用います。
【ポイント】
鼻咽腔閉鎖不全には、訓練のほか、軟口蓋挙上装置（PLP）やスピーチエイドなどの補綴的な方法、咽頭弁形成術などの手術があります。
口蓋裂術後の閉鎖不全で構造的な原因がある場合は、訓練だけでは改善しにくい点に注意します。
【用語】
ハミング：口を閉じて、鼻に響かせながら声を出す発声で、鼻腔共鳴の練習に使われる。
タッピング：指先などで軽くたたいて、皮膚や筋に刺激を与える方法を指す。
ハフィング：息を強くはき出す動作で、痰の排出などに用いられる。
軟口蓋挙上介助：指などで軟口蓋の動きを手助けして、挙上を促す方法である。
開鼻声：鼻咽腔が閉じきらず、声が鼻に抜けて過度に鼻に響く共鳴の異常である。