2017年度 言語聴覚士国家試験 午前問85

解説

正解は1と2と5です。 嚥下内視鏡検査（VE）は、鼻から細い内視鏡を入れ、咽頭と喉頭を上から観察しながら嚥下の状態を評価する検査です。 ベッドサイドで実施でき、被ばくがないことが利点です。 【選択肢別解説】 1：○ 正しい記述です。 実際の食物や着色した水を飲み込ませ、嚥下前後の咽頭の状態を観察できます。 2：○ 正しい記述です。 内視鏡の先端で喉頭蓋や披裂部に軽く触れ、反射の有無を見ることで喉頭の知覚を評価できます。 3：× 内視鏡は鼻から咽頭に入るため、口腔内は観察できません。 口腔での食塊形成や送り込みの評価には嚥下造影検査（VF）が適しています。 4：× 誤嚥は検出できます。 嚥下の瞬間は咽頭が閉じて画面が白くなり見えなくなりますが、嚥下後に気管内や声門下に食物が残っていることで誤嚥を確認できます。 5：○ 正しい記述です。 嚥下後に喉頭蓋谷や梨状陥凹に食物が残っている様子を直接観察できます。 【ポイント】 VEは咽頭残留や喉頭の知覚の評価に強く、VFは口腔期から食道期までの動きの全体像の評価に強いという特徴があります。 嚥下の瞬間が見えなくなる現象をホワイトアウトといいます。 【用語】 嚥下内視鏡検査：鼻から細い内視鏡を入れ、のどの様子や飲み込みを直接観察する検査である。 咽頭残留：飲み込んだあとに食べ物が咽頭に残ってしまう状態である。 誤嚥：食べ物や唾液などが、気管のほうに入ってしまうことである。 食塊形成：口の中で咀嚼した食べ物をまとめ、飲み込みやすいかたまりにすることである。 喉頭の知覚：喉頭の粘膜が触れた刺激を感じる感覚で、嚥下や咳の反射に関わる。