正答4
解説
正解は4です。
脳性麻痺の原因・病型・合併症を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× てんかんの合併は少なくなく、脳性麻痺の代表的な合併症の一つです。
特に重症の痙直型四肢麻痺で多くみられます。
2：× 重度の肢体不自由と重度の知的障害を重複する状態は重症心身障害と呼ばれ、脳性麻痺の重症例はその代表的な原因です。
3：× 脳室周囲白質軟化症は早産児に多い病変で、下肢の運動線維が通る部位が障害されるため、主に痙直型両麻痺の原因となります。
単麻痺ではありません。
4：○ 正しい記述です。
出生時の仮死による低酸素性虚血性脳症は、脳性麻痺の重要な原因の一つです。
5：× 核黄疸（ビリルビン脳症）は大脳基底核を障害するため、痙性麻痺ではなくアテトーゼ型（不随意運動型）の原因となります。
【ポイント】
「早産児の脳室周囲白質軟化症は痙直型両麻痺」「核黄疸はアテトーゼ型と難聴」の対応が頻出です。
アテトーゼ型では、構音障害と感音難聴の合併にも注意します。
【用語】
脳性麻痺：受胎から生後4週以内に生じた脳の非進行性の病変による、永続的な運動と姿勢の異常である。
脳室周囲白質軟化症：早産児に多く、脳室の周りの白質が虚血で障害され、下肢に強い痙性麻痺をきたす病態である。
低酸素虚血性脳症：酸素や血流の不足で脳が障害される病態で、出生時の仮死などが原因となる。
核黄疸：新生児の血中のビリルビンが高まり、脳の神経核が障害される病態である。
痙性単麻痺：筋緊張が高まる痙性の麻痺が、四肢のうち1肢だけにみられる状態である。