問224-225 72歳女性。
嗄声が継続していたため近医を受診した。
胸部X線検査で右肺腫瘍を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。
精査の結果、cT2N3M1b、Stage IVAの非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。
パフォーマンスステータス（PS）0。
EGFR遺伝子変異陰性、ALK遺伝子転座陰性、ROS1遺伝子転座陰性、BRAF遺伝子変異陰性、PD-L1≧50%。
一次治療としてペムブロリズマブが投与されることになった。
問224（物理・化学・生物）
本治療には、腫瘍抗原に対するT細胞の免疫応答と、この免疫応答を調節するための免疫チェックポイントの機能が関わっている。
T細胞の免疫応答に関する記述として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5。
樹状細胞は腫瘍抗原などをMHCを介してヘルパーT細胞に提示する抗原提示細胞である。
がん細胞が発現するPD-L1はキラーT細胞上のPD-1と結合することで抑制性シグナルを伝達し、抗腫瘍免疫応答を減弱させる（ペムブロリズマブはこの結合を阻害し免疫を賦活化する）。
制御性T細胞は免疫応答を抑制する細胞であり増強するという記述は誤り。
CD80/86はCTLA-4に結合すると抑制シグナルを伝え、活性化の補助刺激シグナルを伝えるのはCD28との結合である。
PD-L1が結合するのはPD-1でありCD28ではない。