第111回 薬剤師国家試験 問196
問196-197 45歳男性。 会社の健康診断にて毎年尿酸値の高値を指摘されてきた。 右の第一中足趾節関節（親指の付け根）に痛みがあったので、近くの整形外科クリニックを受診したところ、痛風と診断された。 処方1、2の薬剤を服用していたが、最近、仕事のストレスから普段の飲酒（ビール）が増え、3日前から同じ部位の腫脹と激しい疼痛が現れた。 今朝受診し、処方3、4の薬剤が追加され、薬局を訪れた。 （処方1） フェブキソスタット錠20 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 28日分 （処方2） クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合散 1回1 g （1日3 g） 1日3回 朝昼夕食後 28日分 （処方3） ナプロキセン錠100 mg 昼4錠、夕2錠（1日6錠） 1日2回 昼夕食後 1日分（初日） （処方4） ナプロキセン錠100 mg 1回2錠（1日4錠） 1日2回 朝夕食後 6日分（2日目以降） （検査値） 血圧125/80 mmHg、血清クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、 CRP 5.6 mg/dL、尿pH 5.5 問196（物理・化学・生物） 高尿酸血症の患者では、血液中に尿酸ナトリウムが健常者より高濃度で存在している。 図に示すように尿酸ナトリウムは弱酸・強塩基の塩であり、尿酸のpKaは5.75（25℃）である。 いま、400 μmol/Lの尿酸ナトリウム水溶液があったとすると、この水溶液のpHに最も近い値はどれか。 1つ選べ。 ただし、尿酸ナトリウムは水溶液中で次のように反応するものとし、水のイオン積Kw = [H^+][OH^-] = 1.0×10^-14 (mol/L)^2（25℃）、log2 = 0.30とする。 また、温度は25℃で、尿酸ナトリウムは水溶液中で完全に溶解しており、沈殿は生じていないものとする。 （尿酸ナトリウムNaUの構造式は図のとおり。反応式） NaU → U^- + Na^+ （尿酸ナトリウム、尿酸イオン） U^- + H2O ⇌ HU + OH^- （尿酸）
