第111回 薬剤師国家試験 問169

解説

正解は1と4。 メルカプトプリンは体内でチオイノシン酸に代謝され、イノシン酸からアデニル酸・グアニル酸への変換を阻害してプリン代謝を遮断し、DNA・RNA合成を抑制する代謝拮抗薬である。 リュープロレリンはGnRHアゴニストであり持続投与により下垂体のGnRH受容体をダウンレギュレーションさせ、最終的に精巣からのテストステロン分泌を抑制する(前立腺癌の内分泌療法)。 イリノテカンの活性代謝物SN-38が阻害するのはトポイソメラーゼIでありDNAポリメラーゼではないため肢2は誤り。 ゲムシタビンはピリミジン代謝拮抗薬でDNA鎖に取り込まれ合成を阻害する薬でありアルキル化薬ではないため肢3は誤り。 ニボルマブはT細胞上のPD-1に結合してPD-L1との結合を阻止する抗PD-1抗体でありがん細胞上のPD-L1に結合するのではないため肢5も誤り。