65歳男性。
悪性リンパ腫に対する化学療法実施後3日目に38.7℃の発熱と悪寒を認め、血液検査では好中球が400/μLに低下していたため、発熱性好中球減少症と診断された。
広域抗菌薬による治療が開始されたが発熱は持続し、新たに行った血液検査では血小板数が6×10^4/μLと急激な低下が認められたため、敗血症性播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断された。
（問168 薬理）敗血症の治療に用いられる薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4。
ゲンタマイシンはアミノグリコシド系抗菌薬で細菌リボソーム30Sサブユニットに結合し、mRNAの誤読を誘発してタンパク質合成を阻害する。
メロペネムはカルバペネム系抗菌薬でペニシリン結合タンパク質(PBP)に結合し、ペプチドグリカンの架橋形成(細胞壁合成)を阻害する。
ピペラシリンはPBPに結合するペニシリン系薬でありジヒドロ葉酸還元酵素阻害(トリメトプリムの機序)ではないため肢1は誤り。
D-アラニル-D-アラニンへの結合はバンコマイシンなどグリコペプチド系の機序でありセフトリアキソンなどβ-ラクタム系はPBP結合が本体であるため肢2は誤り。
タゾバクタムはβ-ラクタマーゼ阻害薬でありDNAジャイレース阻害(ニューキノロン系の機序)ではないため肢5も誤り。