65歳男性。
悪性リンパ腫に対する化学療法実施後3日目に38.7℃の発熱と悪寒を認め、血液検査では好中球が400/μLに低下していたため、発熱性好中球減少症と診断された。
広域抗菌薬による治療が開始されたが発熱は持続し、新たに行った血液検査では血小板数が6×10^4/μLと急激な低下が認められたため、敗血症性播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断された。
（問167 病態・薬物治療）この患者へ投与する薬物として適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・3
解説
正解は1と3。
敗血症に伴うDICでは凝固活性化に伴いアンチトロンビンが消費され低下するため、アンチトロンビン ガンマ(遺伝子組換えアンチトロンビン製剤)を補充して凝固制御能を回復させる。
また未分画ヘパリンはアンチトロンビンの抗凝固作用を増強し、過剰な凝固活性化を抑制する目的で用いられる。
ワルファリンは効果発現までに数日を要し急性期のDICには不向きであるため肢2は誤り。
ペグフィルグラスチムはG-CSF製剤で好中球減少症に用いる薬でありDICの病態そのものへの治療薬ではないため肢4は誤り。
血小板数が急激に低下し出血傾向を来している病態でアスピリンなどの抗血小板薬を追加すると出血を助長するため肢5も誤り。