問290-291 65歳男性。
２型糖尿病の既往があり処方１の薬剤を服用している。
約15年前にC型肝炎ウイルス（HCV）感染症と診断され、インターフェロン治療を受けたがウイルスは陰性化しなかった。
その後、C型慢性肝炎に対して処方２の薬剤を内服し経過観察中であったが、AST及びALTの軽度上昇が認められたため、直接作用型抗ウイルス薬（処方３）が追加された。
（処方1）
カナグリフロジン錠100 mg 1回1錠（1日1錠）
テネリグリプチン錠20 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 朝食後 28日分
（処方2）
ウルソデオキシコール酸錠100 mg 1回2錠（1日6錠）
1日3回 朝昼夕食後 28日分
（処方3）
レジパスビル・ソホスブビル配合錠 1回1錠（1日1錠）
1日1回 夕食後 28日分
問290（実務）
この患者に対する服薬指導として、誤っているのはどれか。
１つ選べ。
正答2
解説
正解は2。
レジパスビル・ソホスブビル配合錠は飲み忘れに気づいた時間により対応が異なり、次回服用時刻に近ければ服用を1回飛ばして次の通常時刻に服用するが、まだ時間があれば気づいた時点で速やかに服用すべきであり、一律に「翌日の夕食後まで服用しない」という説明は誤りである。
カナグリフロジンは浸透圧利尿作用により口渇・多尿が生じうる。
またレジパスビル・ソホスブビル配合錠では高血圧があらわれることがあり、投与中は血圧の推移に十分注意する必要があるため、家庭でも血圧を測定するよう促す説明は正しい。
C型肝炎治療により肝機能が改善すると糖代謝が変化し血糖降下薬併用下で低血糖リスクが高まるため注意が必要であり、抗ウイルス薬は12週間の継続服用と定期受診が必要である。